La HAS a été saisie sur le thème de la « prévention et de la prise en charge des surdoses aux opioïdes » par plusieurs demandeurs et sous différentes formes.
Dans des recommandations en date du 10 mars 2022 intitulées « Bon usage des médicaments opioïdes : antalgie, prévention et prise en charge du trouble de l’usage et des surdoses », elle indique à propos de l’utilisation des opioïdes pour les douleurs dentaires :
« Toutefois, dans certaines situations cliniques, même en cas de douleur aiguë sévère, les médicaments antalgiques opioïdes ne sont pas recommandés en première intention (à titre non exhaustif) : douleurs dentaires (…) ».
Pour aller plus loin : Haute Autorité de Santé – Bon usage des médicaments opioïdes : antalgie, prévention et prise en charge du trouble de l’usage et des surdoses (has-sante.fr)
Pour rappel, les opioïdes regroupent six molécules : la codéine, la morphine, la poudre d’opium, le fentanyl, le tramadol et l’oxycodone.
Les antalgiques de niveau II sont la codéine, la dihydrocodéine et le tramadol. Ils sont destinés aux douleurs d’intensité moyenne ou aux douleurs non soulagées par les antalgiques de niveau I. Ils sont souvent associés au paracétamol.
LA CODÉINE ET LA DIHYDROCODÉINE
La codéine et la dihydrocodéine sont des dérivés de l’opium qui sont transformés en morphine par le foie. L’effet de la codéine dure environ 5 heures, celui de la dihydrocodéine dure 12 heures. Les associations contenant de la codéine et du paracétamol doivent être utilisées avec prudence, car le paracétamol est présent dans de nombreux médicaments et il est toxique pour le foie en cas de surdosage.
La codéine et la dihydrocodéine peuvent favoriser une constipation et il est souvent nécessaire de leur adjoindre un laxatif. De plus, une prise prolongée de fortes doses de codéine peut provoquer une dépendance physique.
Depuis le 17 Juillet 2017, une prescription médicale est nécessaire pour l’achat d’un médicament contenant de la codéine quelle que soit la dose. Auparavant, lorsque les comprimés contenaient 20 mg ou moins de codéine, ils pouvaient être achetés sans ordonnance. Cette décision fait suite à l’augmentation des signalements de détournement de ces médicaments par des adolescents pour un usage récréatif
liste des médicaments mise à jour : jeudi 17 février 2022
Antalgiques de palier II : codéine + ibuprofène (AINS)
- ANTARÈNE CODÉINE
Antalgiques de palier II : codéine + paracétamol
- CLARADOL CODÉINE
- CODOLIPRANE 400 mg/20 mg
- CODOLIPRANE 500 mg/30 mg
- DAFALGAN CODÉINE
- KLIPAL CODÉINE 300 mg/25 mg
- KLIPAL CODÉINE 600 mg/50 mg
- LINDILANE
- PARACÉTAMOL CODÉINE ARROW 500 mg/30 mg
- PARACÉTAMOL CODÉINE BIOGARAN
- PARACÉTAMOL CODÉINE CRISTERS
- PARACÉTAMOL CODÉINE MYLAN
- PARACÉTAMOL/CODÉINE TEVA
Antalgiques de palier II : codéine + paracétamol + caféine
- PARACÉTAMOL/CAFÉINE/CODÉINE MYLAN
- PRONTALGINE
Antalgiques de palier II : dihydrocodéine
- DICODIN
Antalgiques opioïdes en association
- IZALGI
- LAMALINE